一(yī)體(tǐ)化(huà)臨床信息系✘✔統

　　門(mén)診電(diàn)子(zǐ)病曆¥→→系統采用(yòng)一(yī)體(tǐ)♠≈₹>化(huà)設計(jì)，從(cóng)刷卡、挂⧀≠号到(dào)寫病曆、開(kāi)醫(yī)囑都(dōu∏♦≈×)在一(yī)套系統中完成，門(mén)診病曆具有(yǒu)♦¶ 初診、複診和(hé)續診模式，支持CA電(>±diàn)子(zǐ)簽名和(hé)時(sh✘¶í)間(jiān)戳，提交後生(shēng)成具有(yǒu)可(λ₽↔φkě)靠電(diàn)子(zǐ)簽名的(de)病曆文(wén)檔，♦¶™¶滿足無紙(zhǐ)化(huà)需要(yào)。

急診電(diàn)子(zǐ)病曆

　　按照(zhào)急診業(yè)務模式設計(jì)，除了(l"‍∞e)門(mén)診電(diàn)子(zǐ)病曆的(de)功能(néσ©ng)外(wài)，集成急診分(fēn)診信息作(zuò)為(w∑Ω‍€èi)病曆的(de)一(yī)部分(fēn)，支持收治留觀的(d↓φe)病人(rén)書(shū)寫急診留觀記錄，搶救患者書(shū)寫搶救記錄，↑↓±★死亡患者書(shū)寫死亡記錄、死亡病例討(≤≥₹✔tǎo)論記錄以及死亡病例上(shàng)報(bào)；支持急診患者實施急診手‌→術(shù)或者先手術(shù)申請(qǐng)然後辦理π↓ (lǐ)住院做(zuò)手術(shù)。ε¶∞®

住院電(diàn)子(zǐ)病曆 [醫(yī)療]

　　按照(zhào)病曆章(zhāng)節模式全結構化(₹<÷huà)錄入病曆，病曆節點采用(yòng)離(lí)©♥♦→散“數(shù)據元”存儲，支持共享引用(yòng)和Ω→‍(hé)檢索統計(jì)；自(zì)動關聯門(mén)急診病曆和(h✔ ∑↓é)門(mén)急診診斷，集成醫(yī)技(jì)檢查報(bào)告，快(k€♦uài)速書(shū)寫首次病程、入院記錄、病程記錄、手術(sh✘Ω≠✔ù)記錄、會(huì)診記錄、知(zhī)情同意書(shū)（告知(zh₽☆ī)書(shū)）、出院記錄等，100%自(z₩↓₩ì)動生(shēng)成病案首頁。創新結構化(±δ±huà)錄入和(hé)文(wén)本描述切換模式₩≥"，既能(néng)保證數(shù)據質量，又(yòu)不Ω₽δ↔(bù)限制(zhì)醫(yī)生(shēng÷β♣ )病曆表達。

住院電(diàn)子(zǐ)病曆 [護理(lǐ)]

　　采用(yòng)PDCA模式流程化(huà)設計(jì)護理(l ±↕ǐ)電(diàn)子(zǐ)病曆，患者入院後¥ Ω通(tōng)過各類結構化(huà)評估得(de)出評≈≠分(fēn)，系統自(zì)動根據評分(fēn)提醒患者風(fēng)險和​∑£λ(hé)建議(yì)措施，确定後形成護理(♠γlǐ)計(jì)劃和(hé)護理(lǐ)任務，護理(lǐ)任務執行♦↓(xíng)完成後進行(xíng)評價以及改進，所有(yǒu)PDCA過程內×♦∞☆(nèi)容均可(kě)以生(shēng♦☆β₽)成到(dào)護理(lǐ)記錄。護理(lǐ)記錄從(cóng)一(÷&yī)本流水(shuǐ)賬文(wén)檔•↕πβ結構化(huà)為(wèi)體(tǐ)征、觀察、入出量、吸Ω$₽氧、病情變化(huà)和(hé)措施等節點，體(tǐ)征、疼≤δ±痛評估、入出量信息自(zì)動引用(yòng₽​₽₹)到(dào)體(tǐ)溫單，繪制(zhì)體(tǐ)溫曲÷>ε線。

電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑錄入

　　跳(tiào)出傳統“收費(fèi)醫(yī)囑”錄入模式，還(hái)&β原“臨床醫(yī)囑”業(yè)務本質，重新設計(jì)電(diàn)子(z♠©$Ωǐ)醫(yī)囑錄入界面，按照(zhào)藥品、"§ 檢查、檢驗、治療、囑托等進行(xíng)分(fēn)類，根據 ≠•不(bù)同類型醫(yī)囑特點錄入相(xiàng>↑)關醫(yī)囑屬性,檢查申請(qǐng)單自(↓‌←zì)動生(shēng)成醫(yī)囑，手術(s♣™≥★hù)申請(qǐng)自(zì)動生(shēngσ↕σ)成醫(yī)囑，醫(yī)囑提交自(zì)動調用(yòng)知(zhīσφ )識庫判斷醫(yī)囑合理(lǐ)性，支持醫(yī)囑自(zì)動審核  "和(hé)人(rén)工(gōng)審核‍¶∑↔。電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑錄≤¥>入內(nèi)置抗菌藥物(wù)分(fēn)級控制(zhì)和(©©​hé)跨科(kē)醫(yī)囑管理(lǐ)，支持長(c &©háng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院帶藥高↔£♠(gāo)效規範下(xià)達。

臨床路(lù)徑

　　臨床路(lù)徑模塊作(zuò)為(wèi)住院電( ₩'diàn)子(zǐ)病曆系統的(de)一(yī)部分(fēn♠↔)，和(hé)電(diàn)子(zǐ)病曆、電(diàn)子(zǐ)醫(yī)  >$囑緊密集成，錄入患者診斷即提醒符合的(de)臨床路(•Ωβδlù)徑，進入後自(zì)動生(shēng)成路(lù)徑任務提醒和(hé)路φ< (lù)徑醫(yī)囑，醫(yī)生(shēng)按照(zhào)路(lù)徑‍→λ 提醒下(xià)達醫(yī)囑、完成病曆書(shū)寫。臨床路φ♠(lù)徑支持多(duō)路(lù)徑管理↑∑(lǐ)和(hé)版本控制(zhì)，支持單病種和(hé)臨床路(lù)徑結§←₽≥合控制(zhì)費(fèi)用(yòng)。